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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第82章 西郊矿井坍塌事故,大批伤员即将送达
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  “好,你先处理胸腔,我通知普外!”

  她拿起电话就拨。

  陆晨转向沈小柠。

  “胸腔闭式引流包,局麻药,水封瓶,备好了吗?”

  “备好了!”

  沈小柠虽然紧张,但动作没有乱。

  器械车已经提前摆在了抢救位旁边。

  陆晨戴上手套,快速定位穿刺点。

  真实之眼已经标注了最佳穿刺位置:左侧第六肋间腋中线。

  这个患者没有胸腔粘连的既往史,穿刺难度远低于上次的张戈。

  但速度同样需要快。

  局麻,切皮,钝性分离肋间肌层,穿透壁层胸膜——

  暗红色的血液和气体同时涌出。

  引流管顺利置入。

  水封瓶连接完毕,液面波动正常,气泡溢出。

  从开始到完成,两分四十秒。

  沈小柠在旁边记录生命体征。

  “血氧在回升,从89到92了!”

  “继续观察。”

  陆晨固定好引流管,检查了一下引流量。

  第一个五分钟引出了约三百毫升血性液体。

  量不小,但在可控范围内。

  “腹部的情况先保守观察,每十分钟查一次腹围,如果腹围进行性增大或者血压继续下降,随时通知我。”

  “明白!”

  陆晨刚处理完这个病人,第二个伤员已经被推了过来。

  是一个三十出头的年轻矿工。

  右前臂和右手被落石砸伤,手掌的皮肤几乎被撕裂了一半,可以看到下面的肌腱和骨骼。

  鲜血不断地往外涌。

  【真实之眼扫描完成】

  【患者信息:男性,32岁】

  【主诉:矿井坍塌时右手被落石砸伤,约35分钟前受伤】

  【真实之眼诊断:右手第2、3掌骨开放性骨折,伸指肌腱断裂(示指、中指),掌深弓动脉分支破裂活动性出血,尺神经浅支损伤】

  【危险等级:B级(高危,存在手功能丧失风险)】

  【当前症状:右手大面积软组织撕裂伤,活动性出血,示指中指无法伸直,环指小指感觉减退】

  【建议:立即止血,彻底清创后行肌腱吻合及骨折固定,需急诊手术,术中注意保护残余神经功能】

  【警告:若不及时手术,缺血时间过长将导致手指远端组织坏死,面临截指风险】
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