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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第88章 手术完成!用时三十一分钟!保脾成功!
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  下午两点。

  红区又来了一个急诊。

  二十七岁的年轻女性,骑电动车摔倒,右侧锁骨区域着地,送来的时候右臂无法抬起,锁骨区域明显畸形。

  陆晨扫了一眼。

  【真实之眼扫描完成】

  【患者信息:女性,27岁】

  【主诉:右肩部摔伤后疼痛、活动受限1小时】

  【真实之眼诊断:右锁骨中段粉碎性骨折,骨折端移位,骨折碎片压迫锁骨下静脉,存在血管损伤风险】

  【危险等级:B+级】

  【当前症状:右肩部畸形、肿胀、压痛,右上肢远端血运尚可但末梢循环略差】

  【建议:需手术切开复位内固定,术中注意保护锁骨下血管】

  【警告:骨折碎片若继续移位,可能刺破锁骨下静脉导致大出血】

  锁骨骨折。

  这个本来应该转骨科处理。

  但真实之眼提示了一个关键信息。

  骨折碎片正在压迫锁骨下静脉,有刺破血管的风险。

  如果现在转运过程中碎片发生移位……

  “赵姐,这个锁骨骨折有点问题。”

  赵雅琴走过来看了一眼X光片。

  “粉碎性的,碎片不少,确实有点麻烦。”

  “骨折碎片的位置比较刁钻,我查体的时候发现患者右上肢末梢循环比正常的锁骨骨折要差一些,碎片可能在压迫锁骨下的血管。”

  赵雅琴重新检查了一遍患者的右手。

  甲床按压后毛细血管充盈时间确实偏长。

  “你的意思是?”

  “需要尽快手术,而且得在手术中特别注意血管的保护,如果转运过程中碎片移位刺破了锁骨下静脉,那就麻烦了。”

  “这个手术应该骨科来做。”

  “我知道,但现在的问题是,这个碎片的位置比较危险,我建议先在我们这里做,至少手术室就在旁边,如果术中真的出了血管问题,我们可以第一时间处理。”

  赵雅琴犹豫了一下。

  锁骨骨折切开复位内固定,严格来说是骨科的手术范畴。

  但陆晨说的也有道理。

  碎片压迫血管这种情况,时间确实耗不起。

  “你做过锁骨骨折的手术吗?”

  “没做过,但切开复位内固定的原理我很清楚,锁骨的解剖结构也熟悉。”

  赵雅琴看了他一眼。

  这句话要是别人说的,她肯定一巴掌拍过去。

  但说这话的是陆晨。

  一个从来没做过的手术,但每次都能做得比做过的人还好的陆晨。

  “我联系骨科,让他们派个人过来会诊,如果骨科同意在我们这边做,你就上。”

  “行。”
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