第416章 你知道这台手术意味着什么吗？
“手术室已确认后天的时间和人员不变。”
“周建民家属那边我去说了，他们表示相信你。”
陆晨逐条回复了。
然后起床洗漱，换上白大褂。
今天只有一件核心任务：术前准备的最后冲刺。
七点四十分，他去了心内科。
程维远已经精神了不少，吃了早饭正靠在床上看影像。
看到陆晨进来，他直接开口。
“坐下，我跟你说分离的关键节点。”
陆晨拉了把椅子坐到床边。
程维远把平板电脑调出影像。
“第一个节点，进入肝十二指肠韧带后的胆总管切断位置。”
“切断点选在肿瘤下缘一厘米处，留够安全切缘。”
“但要注意右肝动脉在这个位置可能从胆总管后方穿过，先摸清楚再切。”
“明白。”
“第二个节点，尾状叶的切除顺序。”
“尾状叶供血来源复杂，有时候有独立的小支从门静脉左支发出。”
“你在切尾状叶之前，先把左支上的这些小分支逐一钳夹结扎，不然后面出血找不到来源。”
“好。”
“第三个节点，也是最关键的。”
程维远的表情严肃了起来。
“门静脉右支后方那条间隙的入口，不是一个平面，而是一个有角度的通道。”
“你从外面看进去觉得是四毫米宽，但实际进入之后，通道的方向会有一个大约十五度的偏转。”
“如果你按照直线方向分离进去，会偏到门静脉右支的侧壁。”
“你需要在进入间隙之后，手腕向内旋大约十五度，顺着通道的实际走向推进。”
陆晨把这个信息记在了脑子里。
十五度内旋。
这是影像上看不到的信息，只有做过大量肝门部手术的人才知道。
这就是经验的价值。
“还有最后一点。”
程维远放下平板。
“门静脉壁切断之后重建吻合，你的技术我不担心。”
“但肝门部的门静脉壁跟腹主动脉旁的不一样。”
“它更薄，弹性更差，而且因为肿瘤长期压迫，管壁会有局部的纤维化改变。”
“缝合的时候针距要比常规的更密，进针深度要比常规的更浅。”
“否则管壁会被撕穿。”
陆晨点头。
“针距建议多少？”
“一毫米到一点二毫米之间，不能超过一点五。”
“进针深度？”
“全层的三分之二，不要穿透内膜。”
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