急诊科：这个实习医生强得离谱

　　“先把这一个病人的问题解决了再说。”

　　回到值班室。

　　陆晨插上U盘，开始导入数据。

　　DICOM文件的总量超过了两个G。

　　导入完成之后，他先用系统内置的DICOM浏览器快速过了一遍所有的序列。

　　TOF-MRA上可以看到双侧颈内动脉末端的狭窄。

　　脑底有一些模糊的信号增强区域，提示存在异常血管，但细节完全看不清。

　　SWI上有几个低信号焦点，但无法确定是微出血灶还是正常的静脉信号。

　　常规后处理能给出的信息就这么多了。

　　剩下的要靠他自己了。

　　……

　　凌晨三点四十七分。

　　值班室的屏幕上跳出了最后一行代码的运行结果。

　　陆晨盯着屏幕，一动不动。

　　三维重建模型正在渲染。

　　灰色的脑组织结构作为底层背景慢慢浮现。

　　然后是红色的血管网络。

　　一根一根地从数据中被提取出来。

　　颈内动脉的狭窄段最先显现，右侧的管腔已经窄得几乎要闭合了。

　　紧接着，脑底的那团异常血管开始成形。

　　不再是CTA上那团模糊的信号了。

　　每一根侧支血管都有清晰的走向、口径、分支。

　　密密麻麻的，十七根可辨识的异常侧支血管交织在一起，构成了完整的烟雾血管网。

　　陆晨慢慢地把模型旋转了一个角度。

　　然后他看到了。

　　在右侧大脑后动脉分支与脑桥动脉交汇的深处。

　　被至少五根侧支血管从不同方向包裹着的位置。

　　一个极其微小的、呈囊状突出的结构。

　　鲜红色。

　　算法标注的精确数据浮在旁边。

　　【动脉瘤，最大径1.8mm，瘤颈0.6mm，位于脑干旁侧支血管深处，周围紧邻脑干、动眼神经及基底动脉穿支】

　　陆晨的呼吸停了一瞬。

　　这就是系统预警的那个隐性病变。

　　一颗藏在烟雾血管网最深处的微小动脉瘤。

　　位置极深。

　　周围全是致命的神经结构。

　　如果这颗动脉瘤破裂，血液会直接冲击脑干。

　　脑干出血。

　　当场死亡。

　　没有任何抢救余地。

　　而系统的预警说得很清楚，蒋先生的代偿能力在持续衰竭，血流动力学的紊乱在加剧。

　　这颗动脉瘤承受的血流冲击只会越来越大。

　　时间不多了。