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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第97章 预计3分钟内将出现心脏骤停!
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  “怎么回事!”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。

  李森的脸色也变了。

  他刚才明明已经抽出了250毫升的液体,病人的状态已经在好转了。

  怎么突然又恶化了?

  陆晨的目光死死盯着超声屏幕。

  他看到了原因。

  左侧那个分隔腔在急速扩大。

  粘连带因为主腔压力突然降低,原本维持的平衡被打破了。

  分隔腔里的液体没有减少,反而因为压力差的改变,开始加速向左心室侧壁施压。

  而且更糟糕的是,分隔腔跟主腔之间的那条粘连带,有一个地方似乎出现了微小的渗漏。

  不是积液从分隔腔往主腔流。

  而是主腔引流后形成的负压,把周围组织的渗出液吸进来了。

  分隔腔正在被动充盈。

  【真实之眼紧急警告!】

  【左侧分隔积液腔急速扩张,当前估计积液量已达350ml!】

  【左心室侧壁受压严重,心排出量急剧下降!】

  【危险等级已提升至SS级!】

  【预计3分钟内将出现心脏骤停!】

  【建议:立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流!】

  三分钟。

  陆晨的呼吸都停了一拍。

  “李主任!”

  他的声音突然拔高了一个调。

  整个抢救室的人都转头看向他。

  “左侧有一个分隔腔,跟主腔不相通,你看屏幕!”

  李森立刻转头看超声屏幕。

  陆晨快速移动探头,切换到了一个左侧旁胸骨的切面。

  屏幕上,那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。

  一个被粘连带围起来的独立积液腔。

  紧贴着左心室侧壁。

  而且它在肉眼可见地扩大。

  “这个腔里的积液没有被引流到,主腔减压之后压力差改变了,分隔腔的压力反而在上升,正在压迫左心室!”

  李森的瞳孔骤然收缩。

  他一瞬间就明白了发生了什么。

  这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。

  分隔型心包积液的不均衡引流。

  你把一个腔的液体抽掉了,结果另一个腔的压力反而上升了,因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的,你打破了这个平衡。

  “需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。

  李森看着屏幕上的图像,脸上的表情前所未有的凝重。

  他能看出来那个分隔腔在什么位置。

  左心室侧壁。

  要穿刺这个位置,必须从心尖部附近进针。

  而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。

  因为进针路径要经过肺组织的边缘,稍有不慎就会扎到肺,造成气胸。

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